Варикозное расширение вен пищевода

Варикозное расширение вен пищевода

Причины, симптомы и лечение варикозного расширения вен в пищеводе

Варикозное расширение вен в пищеводе-опасное заболевание. Из-за их разрыва происходит желудочно-кишечное кровотечение, которое создает угрозу для жизни пациента. Этот тип варикозного расширения вен чаще всего является результатом заболеваний, связанных с повреждением печени. Узнайте, каковы причины и симптомы варикозного расширения вен в пищеводе и как выглядит их лечение.

Варикозное расширение вен-это расширение венозных сосудов, вызванное аномальным кровотоком. Хотя они в основном связаны с нижними конечностями, они могут поражать и другие части тела. Варикозное расширение вен пищевода-это состояние, при котором происходит расширение вен пищевода – органа, соединяющего горло с желудком.

Варикозное расширение вен пищевода является одним из распространенных осложнений некоторых заболеваний, протекающих с повреждением печени. Это опасная патология, которая, особенно без надлежащего лечения, может привести к серьезному кровоизлиянию. Поэтому основной целью лечения является предотвращение кровотечения и его рецидивов.

Варикозное расширение вен пищевода — как они возникают и каковы их причины?

Варикозное расширение вен в пищеводе на самом деле не происходит само по себе. Это не отдельное заболевание, а скорее следствие заболеваний, протекающих с циррозом печени. Часть органов брюшной полости, точнее пищеварительной системы, снабжается кровью через сосуды воротной системы. Его основной сосуд – воротная вена-доставляет кровь в печень. На конечной стадии печеночной недостаточности, которая является циррозом, происходит отмирание нормальных клеток печени и замена их соединительной тканью. Это, в свою очередь, приводит к затруднению кровотока и повышению давления в портальной системе. Варикозное расширение вен на пищеводе является результатом увеличения объема крови, ищущей выхода в сосудах его нижней части.

Подавляющее большинство случаев варикозного расширения вен пищевода вызвано алкогольным повреждением печени. Другие причины варикозного расширения вен пищевода включают:

  • цирроз, вызванный застоем крови-недостаточность правого желудочка сердца, синдром Будды-Киари, тромбоз воротной или селезеночной вены;
  • цирроз при вирусном гепатите;
  • неалкогольный стеатогепатит;
  • заболевания, протекающие с застоем желчи, такие как первичный холангит (PBC) и первичный склерозирующий холангит (PSC), обструкция желчных протоков.

Симптомы варикозного расширения вен в пищеводе

Варикозное расширения вен не дает симптомов и обычно не болит и не вызывает проблем с глотанием. Часто первыми признаками варикозного расширения вен пищевода являются признаки кровотечения из верхнего желудочно-кишечного тракта. Может возникнуть рвота с содержанием крови и рыхлый, черный, смолистый стул.

По мере потери крови к этому могут присоединиться симптомы анемии, такие как обморок, бледность кожи, сердцебиение и учащенное дыхание. Кроме того, у больных с варикозным расширением вен пищевода часто проявляются такие симптомы поражения печени, как асцит, общее истощение, склонность к кровотечениям и проблемы со свертыванием крови, слабость, потеря аппетита.

Кровоточащие варикозные вены пищевода-они опасны?

Кровоизлияние вен пищевода является опасным для жизни состоянием. В случае значительной кровопотери может наступить шок, а как следствие-смерть больного. Это происходит примерно в половине случаев. Риск развития варикозного расширения вен пищевода в течение первых двух лет после постановки диагноза составляет 30%.

Довольно часто случаются повторные кровотечения. Из-за практически отсутствия возможности хирургического снабжения, нарушения свертывания крови и не раз низкой доступности эндоскопического обследования в срочном порядке это кровоизлияние трудно остановить. Поэтому большое внимание уделяется профилактике.

Степени и диагностика варикозного расширения вен пищевода

Основой в диагностике варикозного расширения вен пищевода является эндоскопическое исследование. Эзофагоскопия-это диангостическое лечение. Это позволяет диагностировать, определять стадию варикозного расширения вен, а также останавливать кровотечение и закрывать расширенный сосуд. В прошлом также делали рентгенограммы с контрастом в пищеводе. В настоящее время это исследование имеет небольшую диагностическую ценность.

В зависимости от размера сосудов и части пораженного пищевода определяются степени варикозного расширения вен пищевода по шкале от 1 до 3. Степень 1 — маленькое варикозное расширение вен, а степень 3 – большое варикозное расширение вен занимающе весь просвет пищевода. Эндоскопическое обследование проводится у каждого пациента с диагнозом цирроз печени, чтобы как можно скорее обнаружить варикозное расширение вен, воротную гастропатию или язву желудка. После подтверждения наличия варикозного расширения вен в эндоскопическом исследовании следует проводить контрольное обследование каждый год.

Лечение и прогноз варикозном расширении вен пищевода

При кровотечениях основное значение имеет эндоскопическое лечение варикозного расширения вен пищевода. С помощью эндоскопа проводится облитерация / склеротерапия варикозного расширения вен пищевода. Она состоит в введении в кровоточащий сосуд вещества, которое закрывает варикозное расширение вен или вызывает утолщение его стенки, тем самым перекрывая кровоизлияние. Второй метод-перевязка варикозного расширения вен пищевода. С помощью эндоскопа надевают на расширенный сосуд резиновую ленту. Закрытие сосуда вызывает свертывание крови внутри него. Выбор метода зависит от многих факторов. При невозможности проведения эндоскопии применяется медикаментозное лечение с использованием противокорпоральных, противоотечных и понижающих давление в портальной системе препаратов. Существует также метод лечения, который включает в себя соединение между портальной системой и венозной системой (метод TIPS).

Лечение варикозного расширения вен пищевода без активного кровотечения заключается прежде всего в лечении основного заболевания с тем, чтобы не допустить дальнейшего роста портальной гипертензии. Независимо от того, является ли проблема варикозным расширением вен пищевода у алкоголика или нет, существует запрет на употребление алкоголя. Кроме того, используются препараты группы неселективных бета-блокаторов, такие как пропранолол или Карведилол. Если такое лечение недостаточно или противопоказано, проводится профилактическая перевязка варикозного расширения вен.

Прогноз при варикозном расширении вен пищевода не соответствует действительности. При кровотечении варикозного расширения вен пищевода смертность достигает 50%. Часто возникают рецидивы. Нет метода, позволяющего полностью излечиться. Напротив, единственный способ полностью вылечить цирроз-это пересадка. Можно только предотвратить кровотечение и замедлить прогрессирование заболевания.

Имеются данные о положительном влиянии некоторых трав, например расторопши на улучшение функции печени. Однако эффективность лечения травами при варикозном расширении вен пищевода не была подтверждена.

Диета при варикозном расширении вен пищевода

Правильное питание важно, в основном, когда речь идет о варикозном расширении вен на фоне цирроза печени. В сети есть много советов, рассказывающих о том, что есть при варикозном расширении вен пищевода. Тем не менее, всегда стоит обратиться за профессиональной диетической консультацией. При варикозном расширении вен пищевода диета должна быть легко усваиваемой и содержать небольшое количество клетчатки и жира. Вы также должны часто принимать небольшое количество пищи. Например, рекомендуется употреблять белый хлеб, постные молочные продукты и мясо, сочные овощи. Противопоказано употребление жирной пищи, цельнозернового хлеба, орехов, сладостей. Для больных циррозом рекомендуется щадящий образ жизни. Также при варикозном расширении вен пищевода физические нагрузки должны быть ограничены, адаптированы к работоспособности больного.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: